📊Результати фактичного моніторингу надавачів медичних послуг у 2025 році

🔷Для пацієнта Програма медичних гарантій — це доступ до безоплатної медичної допомоги: необхідні консультації, своєчасні обстеження, лікування та забезпечення лікарськими засобами і медичними виробами.

🔹Отримання цих послуг у повному обсязі відповідно до умов договорів НСЗУ, а також прозоре використання коштів Програми медичних гарантій забезпечується через постійний моніторинг надавачів медичних послуг — автоматичний та фактичний.

🔶У 2025 році у межах фактичного моніторингу проаналізовано дотримання договорів НСЗУ у 103 надавачів медичних послуг: 53 — за плановим моніторингом та 50 — за позаплановим, який здійснювався у формі виїздів моніторингових груп.

◻️Плановий моніторинг у І та ІІ півріччях проводився за 8 пакетами медичних послуг:

🔹 Радіологічне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями у стаціонарних та амбулаторних умовах;
🔹 Хіміотерапевтичне лікування та супровід пацієнтів з онкологічними захворюваннями у стаціонарних та амбулаторних умовах:
🔹 Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах;
🔹 Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня;
🔹 Медична допомога при гострому мозковому інсульті;
🔹 Стаціонарна медична допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій;
🔹 Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах;
🔹 Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах.

◻️У І півріччі проведено моніторинг 27 надавачів.
За результатами встановлено невідповідності, що стосуються організації надання медичної допомоги, зокрема забезпечення функціонування відділень інтенсивної терапії або палат інтенсивної терапії в межах місць надання послуг, кадрового забезпечення, зокрема недостатньої укомплектованості закладів фахівцями, у тому числі з реабілітації, а також —- матеріально-технічного забезпечення.

🔸У 3 випадках здійснено повернення коштів на суму 10 718 611,34 грн.
✔️Складено 2 плани усунення порушень — обидва виконано.

◽️У ІІ півріччі моніторинг охопив 26 надавачів.
Порушення стосувалася забезпечення пацієнтів лікарськими засобами, доступності обладнання, наявності необхідних фахівців та відповідності внесених даних фактично наданій медичній допомозі.

🔶У 7 випадках здійснено повернення коштів на загальну орієнтовну суму 31 588 968,31 грн.
✔️Складено 6 планів усунення порушень — усі виконано в повному обсязі. Більшість порушень було усунуто після прийняття остаточних рішень.

◻️Позаплановий моніторинг здійснено у 50 надавачів медичних послуг за ПМГ.
🔶Орієнтовна сума коштів, що підлягають поверненню за результатами позапланового моніторингу, становить 152 749 184,2 грн.

▫️Результат за 2025 рік▫️

🔶Загалом за результатами фактичного моніторингу у 48 надавачів встановлено порушення, які безпосередньо впливають на безпечне та ефективне лікування пацієнта. Йдеться, зокрема, про відсутність або недостатню кількість лікарів та інших медичних працівників, недоступність обладнання, незабезпечення лікарськими засобами і медичними виробами, випадки оплати пацієнтами послуг, які мають бути безоплатними, а також невідповідність даних в електронній системі охорони здоров’я фактично наданій медичній допомозі.

🔶Сукупна орієнтовна сума коштів, що підлягають поверненню за результатами моніторингу, становить 195 056 763,8 грн.
✔️За всіма випадками складено 8 планів усунення порушень — вони виконані.

ℹ️Результати моніторингу доводяться до керівників закладів та їхніх власників. Після завершення моніторингу надавач має можливість надати пояснення або заперечення, які розглядаються у встановленому порядку. Із закладами, де виявлено порушення, проводиться подальша робота — робочі зустрічі, повторні візити та супровід виконання планів усунення порушень.