🌞Сьогодні мав бути звичайний вихідний день.
Тим більше, що напередодні ми завершили робочий тиждень справді хорошими новинами: програма «Доступні ліки» продовжує розширюватися. І вже з 10 травня пацієнти отримають доступ до нових, довгоочікуваних лікарських засобів — зокрема, Форксіга, Джардинс, Ксарелто та інших препаратів для лікування поширених хронічних захворювань.

Однак паралельно з цим у публічному просторі почали з’являтися різні трактування механізмів реімбурсації — часто емоційні, фрагментарні і такі, що формують зайве хвилювання у пацієнтів.

☝️Саме тому вважаємо за необхідне чітко і послідовно пояснити, як цей механізм працює — відповідно до нормативної бази.

🔖Що передбачено нормативно

Відповідно до підпункту 9 пункту 2 Постанови Кабінету Міністрів України №854 «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення», фіксований розмір реімбурсації лікарського засобу — ❗️це відсоткове значення відшкодування, яке встановлюється у межах Програми медичних гарантій і розраховується від роздрібної ціни упаковки конкретного лікарського засобу, визначної в Переліку реімбурсаційних лікарських засобів❗️

🔗Ознайомитися з Постановою можна за посиланням — https://zakon.rada.gov.ua/go/854-2021-%D0%BF

Формування Переліку лікарських засобів відбувається за чітко визначеною процедурою та прозорим механізмом. НСЗУ забезпечує публічний доступ до всієї інформації, пов’язаної з цим процесом. На офіційних ресурсах Служба оприлюднює оголошення, проміжні результати та підсумкові рішення. Це забезпечує відкритість і прозорість формування Переліку для всіх зацікавлених сторін.

📌 Як це працює: розповідаємо простою мовою

Для МНН і, відповідно, торговельних назв, у яких встановлюється фіксований розмір реімбурсації згідно Програми медичних гарантій, фіксується не сума доплати, як для інших МНН в програмі, а саме розмір реімбурсації.
Тобто:
✅якщо фактична роздрібна ціна за упаковку препарату менша — пацієнт платить менше,
✅держава при цьому покриває свою частку в тому ж обсязі, який визначений Переліком.

❗️Важливо, що Перелік встановлює граничний рівень цін: оптових, роздрібних, розміру реімбурсації та суми доплати. Водночас фактичні ціни можуть бути нижчими, якщо реальна роздрібна ціна в аптеці менша. Тобто механізм фіксованого розміру реімбурсації для деяких оригінальних торгових назв одразу закладає можливість зменшення витрат для пацієнта.

✅ Наприклад, для торговельного найменування Еліквіс 5мг №60 гранична роздрібна ціна визначена на рівні 1156,18 грн. Розмір реімбурсації та сума доплати для цього лікарського засобу буде однаковою — 578,09 грн. Якщо ж фактична роздрібна ціна в аптеці буде складати 1000 грн, то розмір реімбурсації в такому разі залишиться на тому ж рівні — 578,09 грн, в той час, як сума доплати пацієнта зменшиться та складатиме 421,91 грн. ☝️Такий підхід буде стосуватися наступних торговельних найменувань: Ксарелто, Прадакса, Еліквіс, Джардинс та Форксіга.

Отже, все просто: нижча роздрібна ціна — менша доплата для пацієнта.

❗️Чому це важливо саме зараз

Бо йдеться не про технічні деталі, а про реальний доступ до лікування. Програма розширюється.
З’являються нові лікарські засоби — зокрема ті, на які пацієнти чекали.

І саме в цей момент неправильні трактування або недостовірна інформація про ціни, рівень доплати чи умови отримання препаратів можуть мати цілком конкретні наслідки — у пацієнта формується хибне уявлення, що лікування буде дороговартісним, і він може не скористатися програмою взагалі.

Тобто мова йде вже не про дискусію в публічному просторі, а про рішення конкретної людини — отримати необхідне лікування чи відмовитися від нього через недостовірну інформацію. У результаті це безпосередньо впливає на доступ до лікування.

🟢Звертаємося до пацієнтів
Просимо орієнтуватися на інформацію з офіційних джерел. Механізм реімбурсації має чітко визначені правила і спрямований на те, щоб зменшувати Ваші витрати на лікування, а не створювати додаткові бар’єри.

🔵Звертаємося до лікарів